藥物的活動與交互作用

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藥物的活動與交互作用

文章bef_200814 » 2017-05-05 09:15:38

中信網

藥物在體內的活動
於在此我們只簡短地討論和從實用的論點看藥物在系統內的行徑與作用。

  一、吸收

  大多數內用的藥物不論是透過口、注射、噴霧等治療方式都必須從這發生的地方被吸收,即為了到達適當的器官或多個器官必須更深入。有明顯的差別阻礙許多的有效成分被吸收,忽視這些會造成不成功的治療。

       從腸系統吸收

我們治療鴿群大多是由口服方式。不同的藥物在腸管內的行為不同,或是不同的方式吸收。
關於多樣不同的維他命,脂溶性維他命(維他命A、D、E和K_)如果同時在所食用的食物內有足夠的油脂,只能從腸管吸收。穀物類的種子含有適量的植物油,所以在維他命療程中我們只要注意鴿子吃入足夠的飼料。倘若因某些原因未達成這,例如因生病引起,我們該明白脂溶性維他命加在飲水內,雖然鴿子飲入但不會充分地被吸收,因此不會有功效的。當鴿子幾天沒有吃飼料時,脂溶性維他命的供給最好是用注射方式。

  口服抗生素從消化管以不同量被吸收。有些藥劑的吸收會受腸管內有多滿之影響,譬如氨苄青黴素,有些像阿莫西林則不會。

  雖然當我們談論每種不同的藥劑時都會回到這點,我們將列出那些口服抗生素不從腸吸收。我們這樣做是因為即使專業也會犯錯,舉例:努力以口服抗生素治療呼吸病,除了腸沒有更進一步的方式吸收。假如口服,我們只能期待如此的藥物在腸管本身有功效。如果病原也攻擊其他的器官(呼吸道、關節等),藥物不會觸及它們。

  下列抗生素難以從腸管吸收,有:新黴素、鏈黴素、黏桿菌素、健大黴素、觀黴素。

  有些抗生不從腸吸收的事實可能是有利的。如果我們只要治療腸炎,從藥劑中可以選擇不會被腸吸收的,因為待在腸道,這些使鴿子的系統有最輕的負擔。

  有效成分從腸管吸收被許多因素影響。腸內容的酸堿值不是無意義,例如四環黴素,特別是去氧土黴素。假如我們給鴿子喝去氧土黴素,我們該在藥水內加入有機酸:最簡單的蘋果醋或現成的合劑(譯者注如“活力十足”)。去氧土黴素在酸性環境比起鹼性環境更快被吸收。

  在腸發炎的情況,腸壁的穿入性是有變化的,同樣能造成吸收的增加或減少。如果腸炎伴隨腹瀉,糞便的排泄率增加,表示腸內物比預期更快離開系統造成醫藥的吸收減少。基於此因,如果嚴重腹瀉,它可能有需要以注射來補足治療。

  注射藥物的吸收

  除非我們犯了一些應用的錯誤,皮下或肌肉注射的藥劑一般被吸收快些。熟練地實行注射比口服藥物更確定有效力,然而它有下列的缺點。

  1、結合注射的危險(使某些肌肉群受損害,栓塞);

  2、如果整群施打,須花費極大的勞力和時間耗損;

  3、干擾檢樣和鴿群;

  4、針頭能夠傳播感染(如果不換針頭)。


  儘管存在這些不利情況,在許多情形下,譬如使用免疫的疫苗時,我們沒有選擇性,必須使用注射。疫苗注射之後,注射的地方變成“結塊”,這是普遍的牢騷(埋怨),這改變不會自動地消失。特別在油性疫苗容易見到,如果施打不夠深(倘若打入皮膚而不是在它之下的組織)的話。另外一個原因是疫苗太涼了(因為需要冷藏),或是沒有輕輕按摩注射之處。注射幾天內如果我們確定有這樣的凸出,通常會用乳劑,擦在局部引起充血來消除它,這乳劑可用樟腦的或薄荷的物質,它會被吸收不會留下痕跡。

  許多藥劑從皮膚吸收,如果是塗在外部。有些產品必須滴入皮膚(舉例某些抗寄生蟲的藥劑),有效成分在皮膚表面散佈,或者從皮膚吸收,或是兩者方式,一旦在血流內發揮它的作用就會遍及全身。

  然而經由皮的吸收有它的危險性。有些產品攻擊寄生蟲,不能用於鴿子,因為如果從皮膚吸收有效成分會造成中毒甚至死亡。這些物質以同樣的方法可以經由人的皮膚吸收,所以我們總是應該使用保護用具(橡膠手套、口罩),舉例如果我們用這樣的產品噴灑空籠子!

  二、機轉的作用

  不同的藥劑有很多的方法在系統內達成它們真正的作用,或捕獲病原菌,即使這不在本文的範圍內。於此我們只注意,如果我們用藥物抗攻擊身體的病原菌,隨著想要的作用(如殺細菌),我們必須有心理準備會有許多的副作用,因為只要藥物在鴿子系統內部也影響系統本身(的確,同樣的例子,抗生素對體內的正常腸菌也有不利的作用)。反之,同樣的也是事實:假如我們治療系統本身,給予的東西(如維他命)對體內的活生物也有影響,不論是有害的或好意的。這影響經常是明顯的而且不會被忽視(例如當給與維他命時也對球蟲屬病原“行善”)。

  開始療程之前我們總是應該衡量預期的影響:從藥物希望的益處範圍必須與預料的副作用傷害的範圍比較,從這觀點我們應該決定是否選擇治療。

  三、新陳代謝


  在系統內某時間之後,外來物(例如抗生素或驅蟲藥物)改變外觀及分解,之後發揮它的作用(或是沒有,在運氣不好的個案)。因為大部分的醫藥進入體內對系統而言充當異物,即如毒物,所以系統奮力擺脫它們:它改變它們的外觀及分解它們,是為了使它們無效,所以它可以釋出它們全部。

  我們應該相信名言:少量是醫藥,多量是毒藥。給予比所開的處方更多量的醫藥不僅是浪費,它是直接的有害——我們對因生病已經虛弱的系統製造沒必要的負擔。

  即使大量有益的維他命、氨基酸和礦物質也必須由系統變換才能被利用。這變換過程需要努力,所以有益物的過量讓鴿子的系統置於沒必要的額外負擔上。在最好的情況下,任何過量的藥物不會被腸吸收,而且身體固定地釋出它,在這情況我們只是浪費錢和污染環境。在糟糕的情況,系統被迫於更加努力擺脫沒有必要的和危險負擔之過多物。在最壞的情況下,身體沒有能力及時釋出這些物質,這會引起生病。

  四、排除

  不用的或分解的藥物以若干不同的方法從系統排除。肝、腎和肺都參與它的排出,不過大量是從皮膚放出。我們最有興趣的是一種特別的排出方式,發生經由鴿乳。

  哺育期間,鴿子用鴿乳喂它們的小鴿。它的成分非常受父母和當時所食入的飼料及藥物的影響。由口服入的醫藥能夠直接地回到外界,或更恰當地說,經過鴿乳給小鴿的系統,但是這鴿乳也含其他的成分。真正的分泌從嗉囊壁或腸發生:物質從系統回到腸管腔。以這樣的方法幼鴿甚至可以分享父母鴿以注射的方式非口服接收的醫藥。

  藥物的交互作用

  我們知道在發達國家流通動物藥品,同樣地許多保健產品可以合法地銷售但是不評定為醫藥。除了這些,有相當多的產品適合鴿子。

  當然在合宜的診斷基礎,這些產品可以安全地用於治療鴿子。然而經常有需要,當我們希望立刻用許多產品治療我們的鴿子,或一個藥品之後直接用另外一個藥品。在這樣的情況下,我們必須清洗飲水器使之不能互相混合。選擇錯誤的藥物能夠使有些藥物的功效減少或無效,甚至傷害結果及引起有害物質出現。

  如果採用一百種不同藥物作為我們的基礎而選擇其中兩種治療,有5千種可能的變化;如果我們同時選擇3種,已經有許多的變化。不用說這些許多的混合是不對的,2種或3種不同的藥物彼此“衝突”。沒有人能記錄這麼多的變化,所以是否藥物可以混合或同時地用藥問題,必須以個案為基礎來決定。再者許多產品開始是合劑,即含一種以上的有效成分,使事情更複雜。事實上某些醫藥不能相繼地,立即在一種醫藥之後給與而是在某段時間過後。

  同時給予醫藥(混合)能夠開始交互作用,甚至在進入系統之前就能,通常這表示它們將被破壞。一旦在系統內更普遍的是醫藥或它們的作用彼此影響,能嚴重地影響治療的成功:無論是消極的或積極的方式。

  五、在體外的交互作用

  我們可能經常學得兩種醫藥化學上的“衝突”,甚至於在應用它們之前,舉例當藥物在水中溶解時,溶液變得混濁,會出現一層或者可能顯現奇怪的顏色。兩種藥物在水中反應,而且形成多種不同的鹽或其他的化合物,用肉眼就可看到結果。幾乎確定混合的藥物一種或更多被破壞了。我們現在知道這些藥物不該被混合。

  註冊的醫藥正式地記載發表的混合程度,獸醫應該注意。舉例:他可以開藥方維他命加入飲水與抗生素混合。當然他開藥方或推薦的產品是能混合的,產品在正常的情況下可以倒入同一飲水。不過有例外,這樣的例外是如果飲水含過多的二價鐵或太冷。這可以表示非常相容的醫藥在其他情況畢竟不合。假如我們懷疑這樣的問題,我們最好做混合的試驗以防更大的財務損失。我們把藥物以比例的劑量加入十分之一公升水,內燃後完全混合。假如它們完全溶解,沒有看到一層或持久的混濁,那麼沒有理由不把總藥量混合。

  六、重要訊息

  當混合不同的產品時水的溶液中沒有明顯的變化,不保證有效成分彼此未結合或破壞。因此當混合產品時我們應該小心並且聽從專業的建議。

  許多給鴿子專用的可溶產品開始有多種成分,有些有10種或更多的有效成分。這有許多不同的部分醫藥不應與其他產品混合,除非獸醫在其他情況指導,因為幾乎確定我們會在過程中破壞至少它們其中一種的成分。

  七、在體內的交互作用

  無論我們同時使用醫藥或直接在一種醫藥之後使用另外一種,從身體的觀點,這作用可以是有裨益的,如果藥劑互相強勁,如抗生素某些混合的情況。這交互作用對身體可以是無意義的,但是它也可以是有害的。後者是某些抗生素的真相,舉例:如果同時在體內,它們可以剝奪彼此的功效。

  在系統內藥的交互作用的問題是屬於獸醫專家,需要瞭解專門職業的知識。於此我僅提出注意事實上經常犯的幾個錯誤:

  1、許多繁殖者犯的錯誤是他們自己選擇以不同的抗生素繼續或完成抗生素療程(譬如前次剩下的藥)。有幾個原因這是錯的。從醫藥之間交互作用的觀點出發它是錯的,因為抗生素比起增加作用更經常抑制互相的作用。制菌的和殺菌的抗生素通常會互相變弱,所以如果一起用藥比分開使用有更小的功效,結果是所期待的相反,惡化取代改善。更不用說因這樣技術笨拙的治療導致直接發展醫藥抵抗力的事實。

  2、另外一個嚴重的錯誤是,在某疫苗接種(注射)期間或在之前或之後立刻使用抗生素。非常不合時宜的抗生素用量能夠破壞疫苗的有效成分,因此阻止它有保護的作用,這保護是當疾病出現時我們只需喚醒它。

  3、健大黴素是有代表性的抗生素,與其它的藥劑可以形成無數不想要的反應。使用它期間和之後的幾天,鴿子必須不可給予任何其他的抗生素(除了安莫西林和林可黴素之外),也不可給予維他命C或者是屬於B群的維他命,因為這些可以在系統內仍存有健大黴素時出現有害的反應。

  4、抗球蟲病的少數產品包含amprolium。後者借不含維他命B1破壞球蟲屬,這些寄生蟲需要藥物維他命B1生存。所以我們犯的錯誤是,如果我們在飲水內給予鴿子的合劑內含維他命B1,用amprolium治療期間或之後立刻給予維他命B1,因為這樣做會降低對球蟲屬的效果,或使之無效。

  5、常見的錯誤是在鴿子的飲水內同時存在抗生素和益生菌。從成長的益生菌出現的和增殖的益菌被抗生素破壞而且用掉太多,留下很少的有效成分攻擊病原。基於此,我們不該在一周的或少於一周的抗生素療程期間給予益生菌,只有之後,整整5天。然而在冗長幾周的抗生素療程(飼鳥病),可能有必要同時給予益生菌,得視抗生素的種類或更恰當地說於它在腸內微生物的影響。這應由獸醫在療程期間根據細菌培養的檢驗結果來決定。通常在這樣的理由選擇少破壞腸內微生物的抗生素是適當的。繼續飼鳥病的舉例:羥四環素、氯四環素、去氧土黴素(主要的)對衣菌屬有作用,但是這些,其中去氧土黴素破壞正常的腸菌最少。它也是最小的毒,另外愛用它的原因是當治療需要較長的時間。
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